山东理工大学学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法
山东理工大学关于印发《山东理工大学学生参加
城镇居民基本医疗保险实施办法》的通知
各学院，校行政各部门、各直属单位：
《山东理工大学学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法》业经2009年第六次校长办公会研究同意，现印发施行。
二〇〇九年七月十三日
山东理工大学学生
参加城镇居民基本医疗保险实施办法
根据
国务院办公厅关于《将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国发[2007]20号），淄博市劳动和社会保障局、淄博市财政局、淄博市高等教育工作办公室《关于做好大学生参加城镇居民基本医疗保险工作的通知》（淄社发[2008]92号），《关于提高城镇居民基本医疗保险政府补助标准的通知》（淄劳社发[2009]50号）精神，结合我校实际，特制定本办法。一、参保范围及办法
参保范围是我校全日制普通高等教育的本、专科生和全日制研究生。参保学生享受淄博市城镇居民基本医疗保险待遇，同时按本办法享受普通门诊医疗待遇。
二、缴费标准
每人每年按120元，其中个人缴纳40元，政府补助80元；低保家庭学生(需提供民政部门核发的《城市居民最低生活保障证》)和重度残疾学生（经残联认定的伤残等级达到1级和2级的伤残人员）个人缴纳20元，政府补助90。新生入学当年和毕业生毕业年度按半年缴纳。
三、缴费时间及金额
新生入校后按学制趸交在校期间的医疗保险费，分别为五年制200元、四年制160元、三年制120元。低保家庭学生、重度残疾学生分别为五年制100元、四年制80元、三年制60元。
四、参保原则及管理机构
根据国务院关于大中专、技校学生参加城镇居民基本医疗保险按照属地管理的原则办理。我校学生纳入淄博市城镇居民基本医疗保险覆盖范围，其参保缴费、医疗费用报销等业务工作由淄博市医疗保险事业处具体负责。我校校医院医保办承担相关服务工作。
五、基本医疗保险待遇
城镇居民基本医疗保险主要保障住院医疗，适当兼顾普通门诊医疗和急诊医疗。
（一） 普通门诊
1.定点医院：山东理工大学医院（东、西校区）。
2.门诊医药费报销限额：执行淄博市医疗保险事业处关于:“参保大学生的普通门诊医疗费用按照每人每年20元的标准实行定额管理”的规定。超过定额部分由个人负担。
3.就诊程序：参保学生因病就诊须到山东理工大学医院。在校医院所发生的在门诊医保定额内的医疗费，凭个人身份证原件核销。超出定额及到校医院以外的医疗机构就诊的医药费由个人负担。
4.一个年度内未发生门诊医疗费的参保学生，下一年度普通门诊医疗费报销总额比定额提高10元。
（二）急诊
参保学生患急性疾病、需急诊抢救治疗的，可就近在淄博市定点医疗机构紧急治疗，急诊之后不需住院治疗的，其费用自行负担；急诊之后转住院治疗的，其急诊费用纳入住院费用按标准予以报销。参保人可将急诊发票、急诊病历、费用明细、本次住院结算单报山东理工大学医院医保办（西校区），再集中上报淄博市医疗保险事业处审核报销。
（三）住院
1．起付线、报销比例及支付限额：自
在定点医疗机构发生的符合规定的住院费用，根据医院的等级确定报销比例。在一、二、三级医院发生的住院医疗费用报销比例分别为60％、55％、50％。
在一个年度内，参保人员住院医疗费用由统筹基金最高支付限额为7万元。
2．本地住院就医：参保学生患病住院时，须先持门诊病历、入院证到校医院医保办办理住院登记手续，后凭本人身份证，到医疗保险定点医院医保分理处办理住院手续。报销时在该处审核报销。
3．异地住院就医：参保学生放假回原籍或在外地实习期间患病住院的，其就医医院必须是当地医疗保险定点医疗机构，2日内报校医院医保办备案（可用电话备案,校医院电话：0533-2787273；2782207），由校医院医保办负责到市医疗保险事业处办理异地住院登记手续，出院返校后集中汇总报销。其发生的医疗费按本地住院规定报销。
4.转外住院就医：参保学生患病，因病情需要经本人申请，附淄博市三级医院转院证明到校医院医保办备案。转往市外或原籍协议医院住院治疗的，先由个人负担医疗费的15％，余额部分再按基本医疗保险的规定比例报销。
5．异地住院报销：异地住院需报销时，须提供住院发票原件、住院病历复印件、总清单原件于每月25日至26日（节假日顺延），交校医院医保办汇总报销。
6．支付范围：因打架斗殴、酗酒、自杀、吸毒、参与违法犯罪、交通违章事故、医疗事故以及其他责任事故住院发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付；其他住院发生的医疗费用纳入基本医疗保险基金支付范围。
六、学生门诊医疗费报销限额以内结余部分及学校对学生的医疗补助，专项用于学生大病特困救助。
七、本办法实施过程中，如遇淄博市城镇居民基本医疗保险政策有新规定，按新规定执行。
八、本办法由校医院负责解释。
